Nascer no Brasil 2

O “Nascer no Brasil II” apresenta diversos objetivos, incluindo estimar a prevalência de agravos e fatores de risco durante a gestação, avaliar a assistência pré-natal, ao parto e às perdas fetais, e verificar a ocorrência de desfechos maternos e perinatais negativos e seus fatores associados. O estudo será realizado em três etapas: uma hospitalar, durante a internação para o parto ou perda fetal precoce, e duas etapas telefônicas, a primeira realizada no período de 45 a 60 após o parto ou perda fetal, e a segunda quatro meses após o parto ou perda fetal.

A coleta de dados se inicia em outubro de 2020, estando sujeita a adiamento devido a pandemia de Covid-19. Caso necessário, uma nova agenda será pactuada oportunamente com os pares. O estudo coordenado pela Fiocruz conta com diversas parcerias institucionais e fontes de financiamento nacionais e internacionais. O “Nascer no Brasil II”  foi aprovado pelo Conselho Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP), parecer número 4.104.073 e CAAE:21633519.5.0000.5240, em 11 de março de 2020.

Os óbitos maternos e perinatais, e a morbidade materna grave, são importantes indicadores de saúde e compartilham dos mesmos determinantes, com estreita associação com as condições de vida, acesso e qualidade da assistência pré-natal e ao parto.

Este estudo permitirá identificar a real magnitude dos óbitos hospitalares perinatais (fetais + neonatais precoces) e maternos, além da morbidade materna grave e near miss materno, e seus determinantes em maternidades no Brasil.

Para avaliação da morte materna, por se tratar de um evento raro, estamos coletando dados de prontuário de todos os óbitos ocorridos no período de um ano, nas maternidades amostradas no estudo “Nascer no Brasil II” (465 estabelecimentos).

Para os óbitos perinatais, estão incluídos todos os óbitos ocorridos nas maternidades incluídas no estudo “Nascer no Brasil II” que apresentam 2000 partos/ano ou mais.

Os dados estão sendo coletados a partir dos prontuários maternos e dos neonatos durante o período de um mês corrido.

Para o estudo da morbidade materna grave e near miss materno, serão avaliadas todas as internações hospitalares por motivos obstétricos (gestantes, perdas fetais, partos) ocorridas durante o período de um mês em maternidades que apresentam 2000 partos/ano ou mais.  Para a identificação dos casos de morbidade materna grave, coletamos os dados de prontuário hospitalar, após a alta da mulher, com utilização dos critérios definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Todos os casos de morbidade materna grave serão avaliados para identificação de casos de near miss materno, também utilizando dados de prontuário seguindo os critérios da OMS.

Apesar das evidências de que a paternidade tem um efeito positivo e protetor a longo prazo na saúde dos homens, também há evidências de que a paternidade no período perinatal pode ser complexa e exigir novas responsabilidades aos pais. Devido ao aumento potencial de estressores neste período, há motivos para supor que é um momento de maior estresse também para os pais.

Atenção crescente tem sido dada aos sintomas depressivos pré e pós-parto maternos, mas pouco se sabe sobre a prevalência de depressão pré e pós-parto paterna. A literatura sobre depressão paterna sugere que, assim como as mães, os pais apresentam maior risco de depressão no pós-parto e nos períodos gestacionais. Associado aos transtornos mentais paternos observa-se, assim como acontece com as mães, pior interação com seus bebês em relação à responsividade, humor e sensibilidade.

Este estudo será realizado em todas as maternidades com 500 partos ao ano ou mais, localizados em regiões metropolitanas das capitais (Rio de Janeiro, Recife, Manaus, Brasília e Porto Alegre). Serão incluídos todos os nascimentos vivos ou mortos (excluídas as perdas fetais precoces).

Será aplicado um questionário com o pai ainda na maternidade (na impossibilidade será realizada entrevista telefônica no período imediatamente após o parto), para coletar algumas informações sociodemográficas e a participação no planejamento da gravidez. Por ocasião da segunda entrevista telefônica com as mães (120 dias após o nascimento) os pais também serão contatados para responder uma triagem de depressão, ansiedade e vínculo com bebê. Serão aplicadas as mesmas escalas da entrevista materna, e estas serão validadas para a população masculina neste estudo. Este projeto tem como pesquisadora responsável Mariza Miranda Theme Filha.